【7月21日15時報告】新型コロナウイルス感染症患者（陽性者）の発生（船橋市居住59人、船橋市居住6109～6167例目）、変異株検査報告について。

2021年7月21日 2021年7月28日

asakura

2021年7月21日　船橋市議　朝倉幹晴

船橋市保健所より下記のように、保健所ならびに市内医療機関から市内52人(市外２人)、市外保健所より市内７人、あわせて市内59人（市外２人）の新型コロナウイルス感染症患者（陽性者）、変異株検査に関して、アルファ株(旧呼称、英国株)８人、デルタ株（旧呼称、インド株）等３人の報告、市内クラスターの続報をいただきました。
7月上旬より、感染が増加しています。特段の留意が必要となっています。
（過去の船橋市の1日の最大感染者報告数は1月17日の96人です。）

7月7日からの急増の理由の正式な分析は現時点でできていませんが、変異株の影響の可能性があります。以下のように6月19日～25日の分析では陽性検体のうち79％が変異株です。7月7日からの報告分の分析が出た際、その中の各変異株の状況を分析することが把握できるはずです。

参考に7月11日（金）の朝倉の変異株対策に関する船橋市議会質疑の一部を引用します。
●朝倉質疑　直近のデータで、現在船橋市内の陽性者の中で変異株の割合は何％でしょうか？
●保健所理事答弁　遺伝子解析まで終了している直近のデータでお答えします。6月19日から25日の期間に、市保健所において診断用PCR検査を実施した結果、全陽性検体は34検体でした。うちCt値が30以下であった検体は27検体で全陽性検体数の79％です。
この27検体について、市保健所の変異株検査を行った結果は、アルファ株が23検体で85％、デルタ株が4検体で15％です。変異株の割合は100％でした。船橋市内では、このほか、市保健所以外からの変異株陽性者の報告例もございます。

★2021年7月9日、朝倉幹晴の船橋市議会質疑「変異株」部分の動画（15分）＆文字での記録（概要）

その後、7月21日の週報において、δ株等の数が、α株を上回りました。

医療体制の逼迫を防ぐため、衛生対策にご協力お願いします。

★変異株に関する船橋市保健所での検査能力と、国立感染研・千葉県衛生研究所との協力体制に関して（朝倉解説）
新型コロナウイルスは様々な変異を繰り返しています。特に感染・伝播性の増加が危惧され、世界的に増加してるのが、イギリス型、南アフリカ型、ブラジル型です。３つの型とも、ウイルスがヒトの細胞に付着し侵入するための突起タンパク（Sタンパク、spike protein)）のヒト細胞の受容体と結合する部位RBD（受容体結合部位、receptor binding domein)の変異などで感染・伝播性が増しています。３型ともスパイクタンパク質を構成する501番目のアミノ酸がN（アスパラギン）からY（チロシン）に変異するN501Y変異を持っています。南アフリカ型、ブラジル型はこれに加えて484番目のアミノ酸がE（グルタミン酸）からK（リシン）に変わるE484K変異を持ちます（イギリス型はもたない）。
まとめると　イギリス型　N501Y変異　　南アフリカ型　N501Y変異＋E484K変異　ブラジル型　N501Y変異＋E484K変異
（他にも変異箇所がありますが、最も代表的な２か所のみを取り上げての説明です）

したがって、N501Y変異がわかれば、3型のどれかであることまではわかります。PCR装置での検出の試薬を変えることでN501Y変異を検出する方法を国立感染研が開発していました。3月時点では船橋市保健所では採用されていませんでしたが、3月議会で私が強く質疑・要求し、4月12日から船橋市保健所での検査が実施され、本日（4月21日）累積13人の陽性者が報告されたものです。

更に3型のどれかを特定するためには、Sタンパクを指定するウイルスのＲＮＡの塩基配列を解析しなければなりません。その機器（次世代シークセンサー・塩基配列解読装置）は船橋市保健所にはなく、陽性と確定された検体は、国立感染研か千葉県衛生研究所に送られ分析し確定されます。
しかしながら、3型のいずれかであることを（国立感染研か千葉県衛生研究所にある次世代シークエンサーでの分析の前に）、船橋市保健所で、迅速に把握・発表することは対策を早めることに有効です。
なお、衛生、感染防御の対処法は、これまでと同様（マスク着用、密を避ける、手洗いうがい、会食（前後）にマスクをはずした会話を避ける）です。
（また、ワクチンの効果が変異株に関してどうなるのかは現在様々検証がなされていますので、結論的なことは言えませんが、「まったく効果がなくなる」ということまではないと見られています）

【参考】船橋市保健所での検査にいたった経緯は１～３、変異株の詳しい解説４,5

1、2月24日朝倉幹晴質疑録画中継（変異株質疑は7分50秒～20分20秒、12分30秒）
2、3月18日、予算決算委員会で松戸市長に重ねて要請・市長答弁録画中継（1：27：00～1:32:25の5分25秒）
３、船橋市、変異株に関する検査スタート】（3月25日保健所理事から報告←2月24日・3月18日市議会質疑で強く要請）
4、動画解説「変異株の現状と最新状況の調べ方の基礎知識」（34分、2021年6月4日）
5、動画「イギリス・南アフリカで発生したウイルス変異型の基礎知識」（37分）（2021年1月10日20時時点）